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单位组建日期：                           现职工人数：

体制形式（画√）：国有集体□    有限责任□    股份有限□

股份合作□    外商合资□    其他□

资产总额：      万元；净资产：     万元；销售收入：    万元

主要生产品种：

单位意见：

    单位盖章：

             年    月    日

协会意见：

协会盖章：

年    月    日