磺脲类降糖药为何失效？

来源：东方网
    小黄被确诊2型糖尿病后，医生开给磺脲类降血糖药，小黄见治疗效果好，就较长时间没有测试血糖。一段时间后，小黄发现浑身乏力，视力急剧下降。去医院检查，发现患有白内障，而导致白内障的原因是高血糖。令小黄不解的是自己一直按时服用磺脲类降糖药，怎么会这样？医生说是降糖药物失效。
    常见的磺脲类降糖药有甲磺丁脲、格列本脲、格列喹酮、格列美脲等，一般用于2型糖尿病治疗。而磺脲类降糖药失效包括原发性失效和继发性失效。原发性失效指磺脲类药物已经加大到最大剂量，并持续用药在1个月内效果不佳；继发性失效指磺脲类药物在一开始能有效地控制血糖，而使用数月或数年后药效逐渐或突然消失，即使增加剂量也不能有效控制血糖。小黄的情况属于磺脲类降糖药继发性失效。
    那么，磺脲类降糖药为何会失效呢？原来，磺脲类药物降糖作用的基本原理是促进胰岛β细胞分泌胰岛素，其降糖作用有赖于尚存的相当数量有功能的胰岛β细胞。而原发性失效的原因与严重的胰岛β细胞功能损害或胰岛素抵抗有关；继发性失效的原因与胰岛β细胞功能逐渐下降有关。对这种情况，应改为注射胰岛素，胰岛素治疗可以使残存的胰岛功能得到保护甚至部分恢复，也可以采用磺脲类药物联合基础胰岛素治疗。
    需要指出的是，磺脲类降糖药达不到治疗效果并不一定是失效。下述因素也可影响疗效：未按时按剂量服药，或者进食量增多，活动过少；同时合并其他疾病；情绪变化而发生某种应激状态；服用致使血糖升高或者加速磺脲类药物代谢的药物；前者如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂等，后者如巴比妥类、利福平等。