辽宁：“4+7”未中标产品价格联动，梯度降价！

▍梯度降价药品范围

由“4+7”城市联合采购办公室发布的《4+7城市药品集中米购中选品种表》中涉及的25种药品中，已在辽宁省药品和医用耗材集中采购网挂网采购的其它未中选药品。

▍降价方式

（一）对于已经在上海完成梯度降价的药品，将执行上海降价结果。

（二）对于未纳入上海梯度降价范围的其他未中选药品，须在现行挂网采购价的基础上，根据价差实现梯度降价后（以中选价托底）方可继续挂网采购，价差较大的须进一步加大降价幅度。

其中原研药、参比制剂、通过国家质量与疗效一致性评价的仿制药，由药品生产企业在规定时限内，按照“4+7”城市联合采购办公室的梯度降价规则，以不高于已在上海完成梯度降价药品的价格自主申报降价（规格、包装有差比关系的根据差比价规则计算）。

其他仿制药的采购价须低于同品种中选价方可继续挂网采购。由药品生产企业在规定时限内，以低于同品种中选价自主申报降价（剂型、规格、包装有差比关系的根据差比价规则计算）。

▍上海原则

根据此前上海发布的带量采购补充文件，医疗机构可以适量采购同品种价格适宜的非中选药品。对于符合本次集中采购申报要求的同品种未中选的最高价药品，必须在上海市2017年中标价（或挂网价）基础上，根据价差实现梯度降价后（以中选价托底）方可继续采购使用，价差较大的须进一步加大降价幅度，实际采购价由生产企业和医疗机构通过挂网公开议价采购确定。

上海的原则是引导原研同步降价，其他过一致性评价产品要进行价格限制；药事所设置红线（最高限价）鼓励企业进一步降价，与医疗机构议价。对应中选品种的价差倍数分三档：分别为10%、20%、30%，降级的基础为2017年上海挂网价。也就是说，未中标品种按照与中标价的价差分档，在其2017年上海挂网价的基础上降10%、20%、30%。

其中，如果有部分未中标品种在2018年已降价，将面临两个价格：或者是2018年上海的实际采购价，或者是2017年在“4+7”的最低中标价——在二者比较低的价格上至少降低10%。

此外，对于非最高价一致性评价产品，也就是“非原研”同样设置了最高限价：不得高于2017年和2018年上海最低采购价格，也不能高于4+7城市的最低中标价和原研降价后的价格。

此次辽宁对“4+7”未中选药品选择采用联动上海，并实施梯度降价。是不是预示着未来对于未中选药品也将开展全国价格联动呢？未来市场格局会发生什么样的变化，有待观察。