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拿下第二个NDA,科伦博泰SKB264/sac-TMT上市在即,或将引领肺癌临床治疗变革

摘要:
在经历了最近两年的热潮后,ADC相关投融资和BD交易逐渐恢复平静,能够再度在业内掀起波澜的也只能是真正推动临床治疗水平提升的创新产品本身,前有HER2ADC疗法拉开乳腺癌临床变革序幕,而后更加多元化的靶点也以ADC的药物形式脱颖而出,孕育着下一代变革。
走在ADC赛道前列的中国创新药物--来自科伦博泰的TROP2-ADC药物芦康沙妥珠单抗(SKB264/sac-TMT)无疑是业内特别关注的焦点,此前已经凭借优效的临床数据赢得制药...
      在经历了最近两年的热潮后,ADC相关投融资和BD交易逐渐恢复平静,能够再度在业内掀起波澜的也只能是真正推动临床治疗水平提升的创新产品本身,前有HER2 ADC疗法拉开乳腺癌临床变革序幕,而后更加多元化的靶点也以ADC的药物形式脱颖而出,孕育着下一代变革。
      走在ADC赛道前列的中国创新药物--来自科伦博泰的TROP2-ADC药物芦康沙妥珠单抗(SKB264/sac-TMT)无疑是业内特别关注的焦点,此前已经凭借优效的临床数据赢得制药巨头默沙东的认可和青睐,走向了国际化。如今,SKB264/sac-TMT也将迈进商业价值兑现期,自去年底收获三阴性乳腺癌(TNBC)适应症上市申请后,科伦博泰于昨晚宣布SKB264/sac-TMT再下一城,其用于EGFR-TKI和含铂化疗治疗失败的局部晚期或转移性EGFR突变NSCLC的新适应症上市申请也获得了药监局受理,将为三阴性乳腺癌、肺癌患者带来新的治疗选择。
     作为全球最高发的癌种,肺癌有着最大的患者群体,而持续走高的发病人数也在推动肺癌市场的急速扩增。根据国际癌症研究机构发布的最新报告,2022年全球肺癌新发病例已经达到248.1万例,位居十大恶性肿瘤榜首。庞大的患者群体下,肺癌有着非常广阔的市场空间,也是各大药企布局最为广泛的必争之地。
      过去几十年里,从化疗到靶向、免疫治疗,肺癌在精准治疗理念推动下,临床治疗水平不断提升。尽管一些靶向疗法、免疫疗法显著改善了患者的治疗结局,但大多患者仍会出现继发性耐药或者不响应等问题。
      不可否认,在肺癌新药开发中,耐药性问题是绕不开的挑战。特别是非小细胞肺癌(NSCLC),它在肺癌中占比高达85%,大部分NSCLC患者会出现表皮生长因子受体(EGFR)突变[2-3]。即便是经过一代、二代,甚至三代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)类口服小分子的治疗,许多患者也无法对抗耐药;PD-1/L1抑制剂等免疫疗法虽然也带来了临床突破,但仍有很多患者不耐受。
       如何满足EGFR突变NSCLC患者现有疗法临床耐药之后以及不耐受的治疗需求,已经成为各路玩家需要重点思考的开发方向。作为现阶段商业化兑现十分可观的前沿领域,ADC被赋予了极高的期待,尤其是多种靶点ADC药物显示出泛肿瘤的治疗潜力后,也让肺癌的变革性突破确定性更高。
      在NSCLC患者中有70%存在TROP2过表达,这种高表达与更具侵袭性的疾病以及不良预后有关[4-6],因而是肺癌药物开发的又一实力靶点。
      在TROP2 ADC赛道,Dato-DXd、SKB264/sac-TMT、戈沙妥珠单抗目前进度最靠前,先后在NSCLC患者启动了III期临床试验。不过,Dato-Dxd二线治疗NSCLC的III期Tropion-lung01研究并未全面成功,数据显示,Dato-Dxd仅对非鳞NSCLC表现出益处,其于鳞状NSCLC患者的表现劣于化疗。而戈沙妥珠单抗二线治疗NSCLC的III期EVOKE-01研究也不甚理想,未达到OS主要终点。
      从临床数据角度来看,SKB264/sac-TMT或许能让业内对其改变靶向和免疫疗法疾病进展后治疗模式、填补肺癌后线治疗长期空白的潜力有所期待。一项针对这类患者的II期KL264-01研究显示,SKB264/sac-TMT在既往接受过多线治疗的晚期NSCLC患者中,尤其是在EGFR突变型NSCLC患者中,显示出令人鼓舞的抗肿瘤活性,缓解率高且持久。

      中位随访17.2个月时,SKB264/sac-TMT单药治疗经治晚期NSCLC患者(n=43)ORR达43.6%,mDoR为9.3个月,mPFS为7.2个月,mOS达22.6个月。其中,EGFR突变型患者(n=22)ORR改善更为显著,高达60.0%,mPFS延长效果也十分明显,达到了11.5个月。如果顺利获批上市,SKB264/sac-TMT则有望填补EGFR突变NSCLC患者靶向治疗失败后的临床空白。



          单药之外,与免疫疗法的联用也是SKB264/sac-TMT一大看点。今年ASCO大会上,科伦博泰展示了SKB264/sac-TMT联合PD-L1单抗KL-A167一线治疗驱动基因阴性晚期NSCLC患者的II期研究数据。结果显示,每两周1次接受SKB264/sac-TMT联合方案的患者实现了更佳的缓解效果,特别是PD-L1阳性患者改善更为明显,ORR超过了80%。这一临床表现,不仅意味着SKB264/sac-TMT联合免疫治疗有望为PD-L1阳性NSCLC患者一线治疗带来全新的治疗选择,同时其与免疫疗法显著的协同治疗作用,也为后续联用其他免疫疗法奠定了理论基础。2023年12月,SKB264/sac-TMT+帕博利珠单抗(K药) vs. K药一线治疗初治PD-L1阳性(TPS≥50%)局部晚期或转移性NSCLC患者的III期临床研究已经启动。


      围绕K药,默沙东一直在寻找和布局更好的联用搭档,免疫抑制剂、ADC以及mRNA疫苗等各类药物均有涉猎。这其中,默沙东对ADC的联用开发方案有着更高的投资意愿。自2022年首度与科伦博泰达成3笔总额超过百亿美元的交易后,默沙东也相继引进其他ADC资产,轰轰烈烈启动了一系列临床试验。

      SKB264/sac-TMT就是默沙东重点推进的资产之一,目前在肺癌、子宫内膜癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌等多个瘤种均有开设III期临床试验。尤其针对肺癌,默沙东在SKB264/sac-TMT身上倾注了非常多的资源,自去年至今已经登记启动的10项全球III期临床中,有5项为肺癌研究,形成一个有层次推进的临床开发计划,体现出默沙东对SKB264/sac-TMT的重视和信心。

      从注册的这5项III期关键研究也可以看出,科伦博泰与默沙东对SKB264/sac-TMT用于肺癌的临床开发有着清晰的谋划,正在积极拓展SKB264/SAC-TMT更前线的治疗场景,并且有针对性为联用和单药研究规划合适的治疗线数。在二线以及三线治疗中,两家公司主攻SKB264/sac-TMT单药治疗研究,而在一线治疗以及辅助治疗中则加强两药合用的探索。总体上,从后线到前线,从单药到联合,两家公司针对SKB264/sac-TMT在肺癌上的布局是全面的,也是多维度的,意在将其打造成为覆盖NSCLC全病程管理的产品。层层布控下,SKB264/sac-TMT的未来似乎也有了更高的确定性,有望跻身更早期的治疗场景。

     过去几年,无论是市场的投资热情,还是企业之间的交易活跃度,ADC药物都可以说是风头无两。HER2靶向疗法的成功无疑为打出了一个漂亮开局,也拉高了市场对ADC药物的期待值。

      HER2以外,包括TROP2、Claudin 18.2、HER3等在内的实力靶点也被寄予了同等的期许。在搭载ADC这一药物形式下,这些靶向疗法不负众望,已经释放出突破性数据,而广泛的抗肿瘤效应也使其拥有了跨肿瘤治疗潜质,有望持续引领肿瘤治疗新一代变革。

       SKB264/sac-TMT就率先在多个癌种上取得了突破。以乳腺癌为起点,而后逐步拓展至肺癌、胃癌等实体瘤,SKB264/sac-TMT正凭借不俗的疗效数据,走向泛肿瘤治疗新征程。

       今年5月ASCO会议上,科伦博泰公布了SKB264三线治疗不可手术切除的局部晚期、复发或转移性TNBC患者的III期OptiTROP-Breast01研究的详细数据。结果显示,与化疗相比,SKB264/sac-TMT治疗组的PFS表现出统计学显著改善(6.7个月 vs. 2.5个月),能够将患者疾病进展或死亡的风险降低68%;中位OS数据尚未达到,不过SKB264/sac-TMT治疗组也表现出统计学且临床意义的OS改善。

      在积极数据支持下,SKB264/sac-TMT用于既往至少接受过2种系统治疗(其中至少1种治疗针对晚期或转移性阶段)的不可切除局部晚期或转移性TNBC成人患者的新药上市申请已于去年12月获得了药监局受理,预计不久将迎来监管机构审批,有望成为首个获批上市的国产TROP2-ADC。

      TNBC恶性程度高,异质性强,患者预后较差,复发转移风险大,是公认的新药开发难度大的一类乳腺癌,治疗手段相对较少。能够率先在TNBC适应症上取得突破也反映出SKB264的硬核实力。

      随着晚期TNBC的全面告捷,SKB264/sac-TMT也启动了更加前线的临床研究,HR+/HER2-转移性乳腺癌等其他类别乳腺癌的探索也在同步推进中。在胃癌领域,SKB264/sac-TMT同样展现出不错的疗效数据。II期KL264-01研究显示,无论从ORR、DCR、PFS、OS等哪一维度衡量,SKB264/sac-TMT都明显优于现有三线标准疗法。

      广泛的癌种突破意味着广阔的市场空间和商业前景。随着不同癌种临床研究的启动和更多疗效数据的出炉,SKB264/sac-TMT的跨肿瘤治疗潜质将得到进一步的印证,发展势头也必然会进一步提升。


      围绕K药,默沙东一直在寻找和布局更好的联用搭档,免疫抑制剂、ADC以及mRNA疫苗等各类药物均有涉猎。这其中,默沙东对ADC的联用开发方案有着更高的投资意愿。自2022年首度与科伦博泰达成3笔总额超过百亿美元的交易后,默沙东也相继引进其他ADC资产,轰轰烈烈启动了一系列临床试验。

      SKB264/sac-TMT就是默沙东重点推进的资产之一,目前在肺癌、子宫内膜癌、乳腺癌、胃癌、宫颈癌等多个瘤种均有开设III期临床试验。尤其针对肺癌,默沙东在SKB264/sac-TMT身上倾注了非常多的资源,自去年至今已经登记启动的10项全球III期临床中,有5项为肺癌研究,形成一个有层次推进的临床开发计划,体现出默沙东对SKB264/sac-TMT的重视和信心。

      从注册的这5项III期关键研究也可以看出,科伦博泰与默沙东对SKB264/sac-TMT用于肺癌的临床开发有着清晰的谋划,正在积极拓展SKB264/SAC-TMT更前线的治疗场景,并且有针对性为联用和单药研究规划合适的治疗线数。在二线以及三线治疗中,两家公司主攻SKB264/sac-TMT单药治疗研究,而在一线治疗以及辅助治疗中则加强两药合用的探索。总体上,从后线到前线,从单药到联合,两家公司针对SKB264/sac-TMT在肺癌上的布局是全面的,也是多维度的,意在将其打造成为覆盖NSCLC全病程管理的产品。层层布控下,SKB264/sac-TMT的未来似乎也有了更高的确定性,有望跻身更早期的治疗场景。

     过去几年,无论是市场的投资热情,还是企业之间的交易活跃度,ADC药物都可以说是风头无两。HER2靶向疗法的成功无疑为打出了一个漂亮开局,也拉高了市场对ADC药物的期待值。

      HER2以外,包括TROP2、Claudin 18.2、HER3等在内的实力靶点也被寄予了同等的期许。在搭载ADC这一药物形式下,这些靶向疗法不负众望,已经释放出突破性数据,而广泛的抗肿瘤效应也使其拥有了跨肿瘤治疗潜质,有望持续引领肿瘤治疗新一代变革。

       SKB264/sac-TMT就率先在多个癌种上取得了突破。以乳腺癌为起点,而后逐步拓展至肺癌、胃癌等实体瘤,SKB264/sac-TMT正凭借不俗的疗效数据,走向泛肿瘤治疗新征程。

       今年5月ASCO会议上,科伦博泰公布了SKB264三线治疗不可手术切除的局部晚期、复发或转移性TNBC患者的III期OptiTROP-Breast01研究的详细数据。结果显示,与化疗相比,SKB264/sac-TMT治疗组的PFS表现出统计学显著改善(6.7个月 vs. 2.5个月),能够将患者疾病进展或死亡的风险降低68%;中位OS数据尚未达到,不过SKB264/sac-TMT治疗组也表现出统计学且临床意义的OS改善。

      在积极数据支持下,SKB264/sac-TMT用于既往至少接受过2种系统治疗(其中至少1种治疗针对晚期或转移性阶段)的不可切除局部晚期或转移性TNBC成人患者的新药上市申请已于去年12月获得了药监局受理,预计不久将迎来监管机构审批,有望成为首个获批上市的国产TROP2-ADC。

      TNBC恶性程度高,异质性强,患者预后较差,复发转移风险大,是公认的新药开发难度大的一类乳腺癌,治疗手段相对较少。能够率先在TNBC适应症上取得突破也反映出SKB264的硬核实力。

      随着晚期TNBC的全面告捷,SKB264/sac-TMT也启动了更加前线的临床研究,HR+/HER2-转移性乳腺癌等其他类别乳腺癌的探索也在同步推进中。在胃癌领域,SKB264/sac-TMT同样展现出不错的疗效数据。II期KL264-01研究显示,无论从ORR、DCR、PFS、OS等哪一维度衡量,SKB264/sac-TMT都明显优于现有三线标准疗法。

      广泛的癌种突破意味着广阔的市场空间和商业前景。随着不同癌种临床研究的启动和更多疗效数据的出炉,SKB264/sac-TMT的跨肿瘤治疗潜质将得到进一步的印证,发展势头也必然会进一步提升。


信息来源:医药魔方



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【所属栏目:行业动态】    【查看次数:225次】    【发布时间:2024年8月21日】